□河南省睢县中医院儿科耿朝锋
儿童支气管哮喘是以气道慢性炎症和高反应性为特征的一种常见慢性呼吸系统疾病，一般具有诱因多样性、反复发作性、时间决定性（一般在夜间或者凌晨时发作加重）、季节性、可逆性等特点。根据临床表现，目前儿童支气管哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。
如何早期发现儿童支气管哮喘？
儿童若存在暴露于呼吸道感染、寒冷、烟草烟雾、雾霾，变应原（螨虫、花粉、柳絮、宠物皮毛），运动等刺激的可能，且在夜间或凌晨出现反复发作的咳嗽、喘息、气促或胸闷，同时肺部听诊可闻及哮鸣音，则考虑为支气管哮喘。若儿童存在严重过敏史、变应性皮炎或哮喘家族史，则可进一步确诊为支气管哮喘。
如何治疗儿童支气管哮喘？
祛除诱因。儿童确诊支气管哮喘后，先进行变应原检测，变应原明确后，需要立即脱离变应原环境，然后进行药物治疗。
急性发作的快速缓解治疗。急性发作的快速缓解治疗原则为快速缓解症状。当患儿出现咳嗽、胸闷、哮喘等支气管哮喘典型症状时，家长应及时给孩子吸入雾化糖皮质激素和支气管扩张剂，如普米克令舒、万托林、特布他林等，迅速缓解气道痉挛。如果使用药物后患儿仍然没有好转，应及时送到医院治疗。
另外，由细菌感染诱发的儿童支气管哮喘，可使用抗生素进行辅助治疗。
预防复发的长期控制治疗。预防复发的长期控制治疗原则为避免触发因素、降低气道高反应性、提升患儿支气管哮喘控制水平。待患儿急性症状缓解后，可长期使用雾化缓解气道痉挛药物，以减少发作的次数。如6岁以上患儿选用布地奈德福莫特罗干粉吸入剂；4岁以上患儿选用沙美特罗替卡松干粉吸入剂；3岁以下的患儿选用吸入用布地奈德混悬液；2~4岁患儿选用氟替卡松定量气雾剂。
尽量不要让患儿剧烈活动、情绪波动过大，同时注意天气变化，随时增减衣物，避免忽冷忽热导致感冒或发热诱发哮喘症状。另外，患儿在家期间不要打扫卫生，注意定期暴晒清洗被褥。