四川省德阳市人民医院消化内科 曾妮
胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管、口腔（包括喉部）或肺所致的胃灼热、泛酸、胸痛等不适症状和并发症。严重者可导致食管黏膜的病理性损害而致反流性食管炎、癌前病变乃至恶性肿瘤。
在日常生活中，患者胸骨后出现烧灼感，多出现在饱餐后，在平躺、睡眠的时候，出现酸水或者苦水向嗓子眼、口腔涌动的情况，这就是GERD常见的临床表现。
反流区别于呕吐，反流是指没有恶心、没有用力，胃内容物向口腔流动，而呕吐具有恶心感，非常难受。
GERD患者要合理安排饮食，养成良好、规律饮食习惯，减少酸性物质的反流，从而起到治疗作用。饮食治疗的要点是低脂，脂肪会刺激胆囊收缩素的分泌，引起食管下端括约肌张力降低，促使胃食管反流。因此，应选清淡、易消化、少渣、营养丰富的食物，可以用煮、炖、汆、烩、蒸的方式烹饪食材，少吃肥肉、奶油、煎鸡蛋、甜品等，避免进食坚硬、油炸类、辛辣、生冷食物。有的饮料具有刺激性，会引起食管下端括约肌张力降低，如咖啡、浓茶、碳酸饮料等。胃胀者应少食牛奶及豆制品，多吃蔬菜、水果，进食时要细嚼慢咽，少食多餐，餐后站立或散步可借助重力加快食物排空，避免剧烈运动，睡前3小时避免进食、喝水。
GERD患者睡觉时应抬高床头或借助高一点的枕头，一般为15°~20°，以减少反流的发生，选择左侧卧位可以增加食管下端括约肌压力，改善反流症状。避免引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、穿紧身衣、长时间弯腰劳作等。许多GERD患者都存在焦虑、抑郁、痛苦程度高、睡眠明显受损等情况，要保持积极乐观的心态与战胜疾病的信心。
由于GERD是慢性疾病，长期维持治疗非常必要，治愈后停药常可引起症状复发。GERD患者要对疾病有正确认知，提高用药的依从性，在医师指导下调整药物的剂型剂量，不可以自己根据症状变化作决定。掌握规律服药的重要性及正确的服药方法与时间，如奥美拉唑等制酸剂应晨起空腹及睡前服用；胃动力药应在饭前服用；硫糖铝等片剂嚼碎后吞服效果更好；凝胶服后不宜立即喝水。
用药过程中注意观察毒副作用，如腹泻、口干、恶心等。硝苯地平等钙离子通道阻滞剂，地西泮、普萘洛尔等可直接刺激食管黏膜，加重疼痛，应避免使用。
对于诊断没有明确的病人，出现泛酸、胸骨后疼痛、睡眠障碍、咽喉酸苦感等症状（每周2次或2次以上）时需主动就诊。通过治疗和护理达到消除症状、提高生活质量的目的。