四川省人民医院教育培训部临床技能培训中心 黄凌
跌倒是一种突发的不自主的体位改变，导致个体摔在地面或较低平面上，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。
跌倒是最常见的老年综合征之一。老年人跌倒多发生于室内，其中13的跌倒发生在卧室，其次发生在门口、浴室、厨房、楼梯、书房等。
据调查显示，每年跌倒在65岁以上老年人中的发生率为30%，在80岁以上老年人中高达50%，养老院或医院老年人跌倒发生率是社区老年人的3倍或更高。1年前曾经发生过跌倒的老年人，再次跌倒的发生率高达60%。
跌倒居我国65岁以上老年人的意外死因首位，在美国跌倒导致的死亡中超过70%发生在年龄大于65岁的老年人。对跌倒的恐惧会明显影响老年人的功能状态和整体生活质量，反复跌倒和随之而来的损伤是自理能力下降的重要因素。
一、跌倒的危险因素有哪些？
跌倒的发生是多种因素互相作用的结果，分为内在因素与外在因素。内在因素多与老年人衰老及疾病（心血管、神经等系统疾病）相关，年龄是住院期间跌倒的重要因素；外在因素中，环境因素包括室内和室外因素。因跌倒入院的老年人中，内在原因占45%，外在原因占39%，原因不明者占16%。引起跌倒的因素越多，跌倒可能性越大。
二、如何预防跌倒？
采用各种老年人跌倒风险评估工具和老年人平衡能力测试表，对老年人或者协助社区老年人进行自我跌倒风险评估，帮助老年人及其照顾者清楚地了解老年人跌倒的风险级别。具体可通过：戴眼镜、助听器、白内障者手术治疗、适度运动（能够独立行走的老年人，有规律的体育锻炼和功能训练，如太极拳、游泳、慢跑等，增加肌肉力量、平衡能力、步态稳定性以及协调性、灵活性）、穿合适衣服鞋子（衣服大小松紧适宜，活动时不穿拖鞋，穿防滑鞋、平底鞋）、保障环境安全（照明充足可设置夜灯或床头灯，卫生间铺设防滑垫，坐便器不宜过低，安装扶手呼叫器，移走可能影响老年人活动的障碍物）、调整行为方式等来进行预防。
三、跌倒发生后如何处理？
（一）就地查看，根据病情转移到安全舒适地方。
（二）报告医生协同处理，将对老年人的伤害降到最低，并通知患者家属。
（三）检查意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否有外伤。
（四）遵医嘱予以B超、CT检查，确定是否有内脏损伤或出血。
（五）出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理。
（六）并发症的处理，出现软组织伤、骨折、颅内出血等并发症，配合相应的观察及处理。