苏州市第九人民医院呼吸与危重症医学科 宋卫珍
支气管哮喘（简称哮喘），是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关。
哮喘是具有遗传倾向的一种异质性疾病，有一定的家族聚集发病倾向。哮喘与接触变应原（室内外变应原、职业性变应原、药物及食物等）有关，其中尘螨是目前最常见的室内变应原，花粉、油漆等诱发哮喘亦较多见，食源性因素如鱼、虾等是部分患者诱发哮喘的病因，部分患者吸入冷空气也有可能会诱发哮喘。此外，精神因素亦可诱发哮喘。
哮喘常表现为发作性咳喘或发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。但哮喘有几种不典型表现：咳嗽是唯一的症状；有的患者以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现；胸闷型哮喘，胸闷是唯一症状。这几种不典型哮喘也需要特别关注。
虽然哮喘不能根治，但长期的规范化的治疗可使大多数哮喘患者达到良好或完全的临床控制。所以哮喘患者一定要建立坚定的信念，通过自身长期、恰当的治疗，完全可以有效地控制哮喘发作。
哮喘的治疗原则首先需要患者尽可能确定并减少诱发因素的接触，并要求患者坚持长期、规范、个体化的药物治疗。
吸入糖皮质激素由于在气道局部的抗炎作用强、全身的不良反应少，成为目前哮喘长期治疗的首选药物，是近几十年来哮喘治疗的基石。
短效的β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林，该类药物因起效快目前是治疗哮喘急性发作的首选药物。
长效的β2受体激动剂与吸入糖皮质激素联合是目前最常用的哮喘控制性药物，常用的联合制剂有沙美特罗氟替卡松、福莫特罗布地奈德。白三烯调节剂是目前除吸入糖皮质激素外唯一可单独使用的口服哮喘抑制性药物，常用药物有孟鲁司特。
除此之外，还有脱敏疗法。近年来临床研究发现生物靶向药物治疗开启了哮喘治疗的新时代，常用的分子靶向药物有奥马珠单抗、美泊利珠单抗、瑞丽珠单抗、贝那利珠单抗、度普利尤单抗、特泽鲁单抗，哮喘的靶向治疗使得部分哮喘患者在临床治疗中获益。
哮喘患者在家中需要进行自我病情监测，建议哮喘患者做好哮喘日记：连续记录每日峰流速值的变化，记录哮喘发作的症状、可疑诱因和使用药物的情况及使用药物的量等。
峰流速值的变化对哮喘患者早期发现气流受限有重要意义，其他哮喘日记记录的内容对哮喘患者病情发展的动态监测、病情严重程度的评估、对药物的治疗反应有重要的指导意义。